Mpox (이전 명칭은 monkeypox ) [ 6 ] 는 인간과 다른 동물에게 발생할 수 있는 전염성 바이러스성 질병 입니다 . [ 1 ] 증상에는 물집이 생기고 그 위에 딱지가 생기는 발진 , 발열, 림프절 부기가 있습니다 . [ 1 ] 질병은 일반적으로 경미하며 감염된 대부분의 사람은 치료 없이도 몇 주 이내에 회복됩니다. [ 5 ] 노출에서 증상 발병까지 의 시간은 5~21일이며 증상은 일반적으로 2~4주 동안 지속됩니다. [ 2 ] 특히 어린이, 임산부 또는 면역 체계가 저하된 사람의 경우 심각할 수 있습니다. [ 7 ]
이 질병은 원숭이두창바이러스 [ a ] , 즉 오르토폭스 바이러스속의 동물 공통감염 바이러스 에 의해 발생합니다 . 천연두를 유발 하는 바이러스인 천연두바이러스 도 이 속에 속합니다. [ 1 ] 사람에서 사람으로의 전염은 성적 접촉을 포함하여 감염된 피부나 체액과의 직접 접촉을 통해 발생할 수 있습니다. [ 1 ] 증상이 나타난 후 모든 병변에 딱지가 생기고 아물 때까지 사람들은 전염성을 유지합니다. [ 7 ] 감염된 고기를 다루거나 물림이나 긁힘을 통해 감염된 동물에게서 퍼질 수 있습니다. [ 7 ] 병변에서 바이러스 DNA를 PCR 검사하여 진단을 확인할 수 있습니다 . [ 1 ]
감염 위험이 높은 사람들에게는 예방 접종이 권장됩니다. [ 1 ] 증거에 따르면 MVA-BN [ b ] 백신은 mpox 질병 위험을 줄이는 데 86% 효과적입니다. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 치료의 목적은 증상을 관리하고 합병증을 예방하는 것입니다. [ 1 ] 이 질병에 대한 특정 치료법은 없습니다. [ 11 ] 테코비리마트 와 같은 항바이러스제는 mpox를 치료하는 데 사용할 수 있지만 [ 1 ] 그 효과는 입증되지 않았습니다. [ 12 ]
Mpox는 중부 및 서부 아프리카 에서 풍토병이며 , 여러 종의 포유류가 바이러스의 자연적 저장소 역할을 하는 것으로 의심됩니다 . [ 1 ] 최초의 인간 사례는 1970년 콩고 민주 공화국의 바산 쿠수 에서 진단되었습니다 . [ 13 ] 그 이후로, 천연두 예방 접종이 중단된 이후 면역력이 약해진 결과로 발병 빈도와 심각성이 크게 증가했습니다. [13] 2022~2023년에 발생한 클레이드 II의 세계적 발병은 아프리카 외부에서 처음으로 광범위한 지역 사회 전파가 발생한 사례였습니다. 2022년 7월, 세계보건기구(WHO)는 이 발병을 국제적 우려를 불러일으키는 공중 보건 비상 사태 ( PHEIC ) 로 선언 했습니다 . WHO는 2023년 5월에 발병이 통제되면서 이를 철회했으며, 예방 접종과 공중 보건 정보를 결합한 것이 성공적인 통제 조치라고 언급했습니다. [ 14 ]
2023년 콩고 민주 공화국에서 Clade I mpox 발병이 감지되었으며 2024년 8월 현재 여러 아프리카 국가로 확산되어 더 지속적인 인간 전염에 적응했을 수 있다는 우려가 제기되었습니다. [ 15 ] [ 16 ] 2024년 8월 14일 WHO는 mpox를 "국제적 우려를 불러일으키는 공중보건 비상사태(PHEIC)"로 선언했습니다. [ 17 ]
명명법
원숭이두창 이라는 이름은 원래 실험실 원숭이에서 이 질병이 처음 확인되었기 때문에 붙은 이름입니다. [ 3 ] 이것은 원숭이가 주요 숙주 또는 보유자가 아니기 때문에 나중에 잘못된 명칭으로 비판을 받았습니다. 또한 이 이름이 아프리카 국가를 질병의 근원으로 보는 오명을 강화했기 때문에 비판을 받았습니다. [ 18 ]
질병 발병 억제를 위한 싸움에 이러한 문제가 해롭다고 주장하는 여러 공중 보건 기관 및 과학자들의 요청 후, [ 19 ] 원숭이두창 바이러스의 하위 유형은 2022년 8월에 클레이드 I 및 클레이드 II로 이름이 변경되었습니다. 세계보건기구는 2022년 11월에 " 의사소통에서 mpox 라는 용어를 채택 하고 다른 사람들도 이러한 권장 사항을 따르도록 권장할 것"이라고 발표했습니다. [ 6 ]
징후와 증상
농포에 의한 바늘 찔림 부상 후 mpox의 진행 [ 20 ]
음경의 Mpox 병변
mpox 병변 발달 단계
2022년 발병 당시 농포성 병변이 덮인 오른쪽 편도선 비대.
mpox 감염의 초기 증상은 발열, 근육통 , 인후통이며, 그 다음에 가려움증이나 통증이 있는 발진, 두통, 림프절 부기, 피로가 나타납니다. 모든 사람이 모든 증상을 보이는 것은 아닙니다. [ 1 ] [ 2 ]
대부분의 mpox 환자는 감염 후 4~11일 후에 증상이 나타납니다. 그러나 잠복기는 1일로 짧을 수 있습니다. 2022~2023년 발병은 최대 4주간의 잠복기가 가능하다는 것을 보여주었고 , 5%의 사례는 이전에 추정했던 21일보다 긴 잠복기를 보였습니다. [ 1 ] [ 21 ]
발진은 손바닥과 발바닥, 얼굴, 입과 목, 생식기 또는 항문에 나타날 수 있는 많은 작은 병변으로 구성됩니다. [ 1 ] 발진은 작은 평평한 반점 으로 시작하여 작은 융기 로 변한 다음 체액으로 채워 지고 이어서 터져 딱지가 생기며 약 10일 동안 지속됩니다. [ 2 ]
일부 환자는 질병으로 인해 단 하나의 상처만 나타날 수 있지만 다른 환자는 수백 개의 상처를 나타낼 수 있습니다. [ 1 ] 사람은 어떠한 증상도 나타나지 않고도 mpox 바이러스에 감염될 수 있습니다 . [ 1 ] 증상은 일반적으로 2~4주 동안 지속되지만 환자의 면역 체계가 약하면 더 오래 지속될 수 있습니다. [ 2 ] [ 1 ]
원숭이두창의 안구 증상에는 일반적으로 눈꺼풀 과 부속기가 포함됩니다. 여러 체계적 검토 에서 눈 증상에는 눈 주위 피부의 수포성 발진, 눈꺼풀의 기형 및 부종, 결막의 국소 병변, 결막염 , 안검염 , 안검결막염, 강막염 , 각막 불투명도 및 궤양, 각막 용융, 각막염 , 포도막염, 그리고 마지막으로 실명이 포함될 수 있음을 나타냈습니다. [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]
합병증
합병증에는 이차 감염 , 폐렴 , 패혈증 , 뇌염 및 각막 감염 후 시력 상실이 포함됩니다 . [ 1 ] 약물, 질병 또는 HIV로 인해 면역 체계가 약해진 사람은 심각한 질병이 발생할 가능성이 더 높습니다. [ 1 ] 임신 중에 감염되면 사산 또는 기타 합병증이 발생할 수 있습니다. [ 7 ]
결과
합병증이 없다면 후유증 은 드뭅니다. 치유 후 딱지는 더 어두운 흉터가 되기 전에 옅은 흔적을 남길 수 있습니다 . [ 25 ]
2022년 발병 이전에는 감염된 사람의 사망 위험이 0%~11%로 추산되었습니다. [ 13 ] 나이지리아에서는 다른 역사적 사망률이 6%, 콩고 민주 공화국 과 중앙 아프리카 공화국 에서는 10~15%로 보고되었으며 , 중앙 아프리카에 만연한 독성이 더 강한 클레이드 1 변종에서 사망률이 더 높았습니다. [ 26 ] 그러나 2022년 전 세계 발병에서는 87,000건에서 112명이 사망한 것으로 보고되었으며, 다른 출처에서는 사망 위험이 최대 0.025%라고 보고했습니다. [ 설명 필요 ] [ 1 ] [ 26 ] 이번 발병에서 보고된 사망자의 대부분은 약물이나 제대로 통제되지 않은 HIV 감염으로 인해 면역 체계가 손상된 사람들이었습니다. [ 1 ]
다른 동물에서는
풍토병 지역 에서는 작은 포유류가 바이러스의 저장고 역할을 한다고 생각됩니다 . [ 27 ] 동물 간 전파는 대변-구강 경로 와 코, 상처, 감염된 고기 섭취를 통해 이루어집니다. [ 28 ] 이 질병은 원숭이, 개미핥기, 고슴도치, 프레리도그, 다람쥐, 땃쥐를 포함한 다양한 다른 동물에서도 보고되었습니다. 동물에서의 징후와 증상은 잘 연구되지 않았으며 추가 연구가 진행 중입니다. [ 27 ]
풍토병이 만연한 아프리카 외부에서 동물 감염 사례가 있었습니다. 2003년 미국에서 발생한 발병 당시 프레리도그( Cynomys ludovicianus ) 가 감염되어 발열, 기침, 눈 통증 , 섭취 불량 및 발진이 나타났습니다. [ 29 ] 또한 병변과 궤양을 나타내는 가축개( Canis familiaris ) 가 감염된 사례도 있었습니다 . [ 30 ]
원인
사람과 동물 모두에서 Mpox는 원숭이두창 바이러스 감염으로 인해 발생합니다.원숭이 두창 바이러스는 Orthopoxvirus 속 , Poxviridae 과 의 이중 가닥 DNA 바이러스 로 천연두 , 우두 및 백시니아 바이러스 와 밀접한 관련이 있습니다 . 바이러스의 두 가지 하위 유형은 클레이드 I과 클레이드 II입니다. [ 1 ] 클레이드 II는 클레이드 IIa와 클레이드 IIb 의 하위 클레이드로 세분됩니다 .2022~2023년 세계적 유행의 일부로 확인된 사례는 클레이드 IIb로 인해 발생합니다. [ 1 ] 클레이드 I은 대체로 DRC 에 국한되어 있으며 클레이드 IIa 및 IIb보다 더 심각한 질병과 더 높은 사망률을 유발할 것으로 추정됩니다. [ 31 ]
원숭이두창 바이러스 구조와 규모
이 바이러스는 중부 및 서부 아프리카의 열대 우림 지역 에서 만연하는 것으로 간주됩니다 . [ 32 ] 원숭이 외에도 이 바이러스는 감비아 주머니쥐 ( Cricetomys gambianus ), 두꺼비쥐 ( Graphiurus spp.) 및 아프리카 다람쥐( Heliosciurus 및 Funisciurus )에서도 확인되었습니다. 이러한 동물을 식품으로 사용하는 것은 인간에게 전파되는 중요한 원인이 될 수 있습니다. [ 1 ]
전염
원숭이두창 바이러스의 자연적 보유원은 열대 아프리카의 작은 포유류로 생각됩니다. [ 32 ] 이 바이러스는 물림이나 긁힘을 통해 동물에서 사람으로 전염될 수 있으며, 사냥, 가죽 벗기기, 감염된 동물 요리와 같은 활동을 하는 동안 전염될 수 있습니다. 이 바이러스는 깨진 피부나 입, 호흡기, 생식기와 같은 점막 표면을 통해 신체에 침투합니다. [ 1 ]
Mpox는 피부, 입 또는 생식기에 있는 감염성 병변 물질이나 체액과의 접촉을 통해 한 사람에서 다른 사람으로 전염될 수 있습니다.여기에는 만지기, 밀접한 접촉 및 성관계가 포함됩니다.또한 말하기, 기침 또는 재채기로 생성되는 호흡기 방울을 통해 퍼질 수도 있습니다. [ 1 ] [ 33 ] 2022-2023년 발병 동안 사람들 간의 전염은 거의 전적으로 성적 접촉을 통해 이루어졌습니다. [ 34 ]
감염된 사람이 만진 후 감염될 수 있는 물건(예: 의류 또는 침구)을 통해 감염될 위험은 낮지 만 예방 조치를 취해야 합니다. [ 33 ]
진단
임상적 감별 진단은 수두, 홍역, 세균성 피부 감염, 옴 , 매독 및 약물 관련 알레르기 와 같은 다른 발진 질환을 고려해야 합니다 . 바이러스 검사를 통해 진단을 확인할 수 있습니다. 피부 병변의 샘플에 대한 중합 효소 연쇄 반응 (PCR) 검사가 선호되는 실험실 검사입니다. [ 1 ]
방지
원래 천연두를 위해 개발된 MVA -BN 백신은 mpox에 노출될 위험이 높은 것으로 간주되는 사람이나 최근에 mpox에 노출되었을 수 있는 사람이 사용하도록 승인되었습니다. [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] 미국 질병통제예방센터 (CDC)는 mpox 발병을 조사하는 사람, 감염된 개인이나 동물을 돌보는 사람, 감염된 개인이나 동물과 밀접하거나 친밀한 접촉을 통해 노출된 사람이 백신을 접종해야 한다고 권장합니다. [ 3 ]
역사적으로 천연두 백신은 아프리카에서 이전에 백신을 접종한 사람들 사이에서 mpox의 위험을 줄이는 것으로 보고되었습니다. 노출된 인구에서 poxvirus에 대한 면역 감소는 인간 mpox의 유병률 증가의 요인입니다. 이는 대량 천연두 백신 접종이 중단된 1980년 이전에 백신을 접종한 사람들 사이에서 교차 보호 면역이 약화되고 백신을 접종하지 않은 개인의 비율이 점차 증가했기 때문입니다. [ 35 ]
CDC는 감염 통제를 위한 표준 예방 조치 외에도 자세한 권장 사항을 제시했습니다 . 여기에는 의료 서비스 제공자가 가운, 마스크, 고글 및 일회용 여과 마스크(예: N95 ) 를 착용 하고 감염된 사람은 다른 사람과의 접촉 가능성을 차단하기 위해 개인실에 격리해야 한다는 것이 포함됩니다. [ 36 ]
mpox가 만연한 국가에 거주하는 사람들은 원숭이두창 바이러스를 보유할 수 있는 설치류, 유대류, 비인간 영장류(죽은 것이든 살아있는 것이든)와 같은 아픈 포유류와의 접촉을 피해야 하며 야생 사냥감( 부시 고기 )을 먹거나 다루는 것을 삼가야 합니다. [ 37 ] [ 7 ]
2022~2023년 발병 동안 여러 공중 보건 기관은 질병 확산을 줄이기 위해 대중 인식 캠페인을 시작했습니다. [ 38 ] [ 39 ] [ 40 ]
치료
대부분의 mpox 사례는 경미한 증상으로 나타나고 2~4주 이내에 완전히 회복됩니다. [ 7 ] 테코비리마트 와 같은 항바이러스제가 중증 mpox 치료에 승인되었지만 이 질병에 대한 특정 치료법은 없습니다 . [ 12 ] [ 41 ] [ 11 ] 2023년 Cochrane 검토에서 Mpox 치료 치료법을 연구하는 완료된 무작위 대조 시험이 없음을 발견했습니다. [ 42 ] 이 검토에서는 Mpox 치료제의 안전성을 평가한 무작위 대조 시험을 식별했으며 테코비리마트 로 인한 유의한 위험이 없고 브린시도포비르가 경미한 간 손상을 일으킬 수 있음을 시사하는 낮은 확실성 증거를 발견했습니다. [ 42 ] 통증은 흔하고 심할 수 있습니다. 통증 이나 발열 조절 과 같은 지지 치료를 시행할 수 있습니다. [ 7 ] [ 43 ] 경미한 질병이 있는 환자는 집에서 격리 하고 수분을 충분히 섭취하고 건강한 식사를 하고 정신 건강을 유지하기 위한 조치를 취해야 합니다. [ 1 ]
질병에 걸릴 위험이 높은 환자로는 어린이, 임산부, 노인, 면역 저하 환자가 있습니다 . [ 44 ] 이러한 환자나 중증 질환이 있는 환자의 경우 입원과 증상의 주의 깊은 모니터링이 권장됩니다. [ 43 ] 직장염 , 가려움증 과 같은 합병증의 경우 증상에 따른 치료가 권장됩니다 . [ 43 ]
역학
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원숭이두창 바이러스가 전 세계적으로 확산된 모습을 나타낸 지도 .
역사
영어: Mpox는 1958년 덴마크 코펜하겐 의 실험실 원숭이에서 처음으로 별개의 질병으로 확인되었습니다 . [ 45 ] 인간에서 최초로 문서화된 사례는 1970년 천연두 근절 활동 중에 백신을 맞지 않은 6명의 어린이에게서 발견되었습니다.첫 번째는 콩고 민주 공화국 (DRC)에서 9개월 된 남아였습니다. [ 13 ] [ 46 ] 1981년부터 1986년까지 DRC에서 인간 mpox 사례 300건 이상이 보고되었으며 대부분은 동물과의 접촉으로 인해 발생했습니다. [ 47 ] 이 바이러스는 종종 식품으로 사용되는 감비아 주머니쥐 , 두더지쥐 및 아프리카 다람쥐 에서 발견되었습니다 . [ 48 ] [ 1 ]
중앙 및 서부 아프리카와 특히 콩고 민주 공화국에서 훨씬 더 많은 mpox 사례가 보고되었습니다. 2011년과 2014년 사이에 매년 2,000건의 사례가 알려졌습니다. 수집된 데이터는 종종 불완전하고 확인되지 않아 시간 경과에 따른 mpox 사례 수를 현실적으로 추정하는 데 방해가 됩니다. [ 49 ] 원래 인간에게는 흔하지 않다고 생각되었지만 1980년대 이후로 사례가 증가했습니다. [ 50 ] [ 13 ] 이는 천연두 예방 접종이 중단된 이후 면역력이 약해진 결과일 수 있습니다 . [ 4 ]
사망자
역사적으로 과거 발병의 사망률 (CFR)은 1~10%로 추산되었으며, 클레이드 I이 클레이드 II보다 더 심각한 것으로 간주되었습니다. [ 51 ] 클레이드 IIb로 인한 2022~2023년 세계 발병 의 사망률은 매우 낮아 0.16%로 추산되었으며, 사망자의 대부분은 이미 면역이 약한 개인이었습니다 . [ 52 ] 이러한 추정치 간의 엄청난 차이는 다음에 기인합니다.
- 풍토병 지역에서 경미한 사례의 보고 미비 [ 51 ]
- 인간에게 더 가벼운 질병을 유발하는 바이러스의 진화 [ 53 ]
- 2022~2023년 세계적 유행병의 영향을 가장 많이 받는 인구에게 더 나은 전반적인 건강과 더 나은 의료 서비스를 제공합니다. [ 51 ]
미래의 위협
원숭이두창 바이러스의 자연적 보유자는 결정적으로 결정되지 않았습니다. 작은 설치류가 가장 가능성 있는 후보로 간주됩니다. 대규모 예방 접종 캠페인이 없다면 인간의 mpox 발병은 풍토병 지역에서 무기한 계속될 것이며, 질병 발병이 풍토병이 아닌 지역으로 퍼질 위험이 지속됩니다. 바이러스가 인간 사이에서 더 쉽게 전염될 수 있도록 진화하고 있으며, 광범위한 숙주 종을 감염시킬 수 있으며, 인간에서 동물로 전염될 수 있다는 다른 증거는 mpox가 아프리카 외부의 새로운 자연 보유자에 자리 잡거나 미래에 세계적 전염병을 일으킬 수 있다는 우려를 불러일으켰습니다. [ 54 ] [ 55 ] [ 56 ] [ 57 ]
2022-2023년 발병 이후 mpox(클레이드 IIb)는 아프리카 외부의 인간 인구에서 매우 낮은 수준으로 존재합니다. [ 58 ] 2023년 11월, WHO는 콩고 민주 공화국에서 mpox(클레이드 I) 사례가 증가하고 있다고 보고했으며, 올해 현재까지 12,569건의 사례와 651건의 사망자가 발생했습니다. 또한 클레이드 I의 성적 전파에 대한 첫 번째 증거도 있었습니다. [ 59 ]
2024년에 WHO는 원숭이두창 바이러스를 전염병을 일으킬 수 있는 "우선 병원체" 목록에 추가했습니다. [ 60 ]
발병
이 섹션은 보고된 질병 발병의 불완전한 목록이며, 여기에는 열대 아프리카의 풍토병 국가(베냉, 카메룬, 중앙 아프리카 공화국, 콩고 민주 공화국, 가봉, 가나, 코트디부아르, 라이베리아, 나이지리아, 콩고 공화국, 시에라리온 및 남수단)에서의 중대한 발병이 포함됩니다. [ 61 ] mpox 발병은 질병이 풍토병인 지역에서 자주 발생합니다. 이러한 지역은 종종 의료 인프라가 부족 하고 발병이 문서화되는 경우가 드뭅니다. [ 62 ] [ 63 ] [ 64 ]
원숭이두창바이러스 질병 발생년도국가클라이드인간의 경우인간의 죽음사망률노트
미국
2003년 5월, 어린아이가 위스콘신주 밀워키 근처 의 지역 벼룩시장에서 구입한 프레리도그에게 물린 후 열과 발진이 생겨 아팠습니다 . [ 69 ] 2003년 6월 20일까지 총 71건의 mpox 사례가 보고되었습니다. 모든 사례는 2003년 4월 텍사스의 이국적 동물 유통업체가 가나 아크라에서 수입한 감비아 주머니쥐에서 유래되었습니다. 사망자는 없었습니다. [ 70 ] 전자 현미경 과 혈청학 연구 를 통해 이 질병이 인간 mpox라는 것이 확인되었습니다. [ 71 ] 영향을 받은 모든 사람이 프레리도그와 직접 또는 밀접하게 접촉했으며 나중에 원숭이두창 바이러스에 감염된 것으로 밝혀졌습니다. [ 72 ]
2021년 7월 미국에서 나이지리아 여행에서 돌아온 미국인이 mpox 진단을 받았습니다. 이후 검사에서 이 바이러스가 클레이드 II에 속하는 것으로 확인되었습니다. 환자는 입원하여 테코비리마트로 치료를 받았고 32일 후 퇴원했습니다. [ 73 ]
수단
2022년 수단 난민 캠프에서 클레이드 I mpox 발병이 보고되었습니다. [ 1 ]
나이지리아
2017년 9월, 나이지리아에서 원숭이두창 바이러스가 보고되었습니다. 그 후의 발병은 그 당시 118건의 확진 사례로, 이 바이러스의 클레이드 II의 역대 최대 발병이었습니다. 이 클레이드의 이전 발병과 달리, 감염은 주로 젊은 남성 성인 사이에서 발생했으며 사람 간 전파가 쉽게 발생한 것으로 보입니다. 7명의 사망자(남성 5명, 여성 2명, 사망률 6%)가 보고되었는데, 여기에는 아기 1명과 HIV/AIDS 환자 4명이 포함됩니다. 또한 임신 2기인 한 임산부가 원숭이두창 바이러스 감염으로 인한 자연 유산을 겪었습니다. [ 74 ]
2022년 5월, 나이지리아 정부는 2017년부터 2022년 사이에 32개 주와 연방수도지구에서 558건의 사례가 확인되었다고 보고했습니다. 사망자는 8명이 보고되어 사망률이 1.4%였습니다 . 2022년, NCDC는 감염 보고 및 모니터링을 위한 국가 기술 작업 그룹을 구현하여 대응 역량을 강화했습니다. [ 75 ]
영국
2018년 9월, 영국에서 첫 번째 mpox 사례가 기록되었습니다. 나이지리아 국적의 이 사람은 영국으로 여행하기 전에 나이지리아에서 mpox에 감염된 것으로 추정됩니다. [ 76 ] 두 번째 사례는 블랙풀 타운에서 확인되었으며 , 추가 사례는 블랙풀에서 이 사례를 치료한 의료 종사자의 사례입니다. [ 77 ]
2019년 12월, 나이지리아에서 영국으로 여행한 영국 남서부 지역에서 mpox가 진단되었습니다. [ 78 ]
2021년 5월, 영국에서 한 가구에서 mpox 사례 3건이 Public Health Wales 에 의해 확인되었습니다 . 인덱스 사례는 나이지리아 에서 온 것이었습니다 .
싱가포르
2019년 5월, 나이지리아에서 온 38세 남성이 싱가포르 국립감염병센터 의 격리 병동에 입원했습니다. 이 환자는 해당 국가의 첫 번째 mpox 사례로 확인되었습니다. 그 결과 22명이 격리되었습니다. [ 79 ] 이 사례는 나이지리아에서 동시에 발생한 발병과 관련이 있을 수 있습니다. [ 80 ]
2022~2023년 세계적 유행병
바이러스의 클레이드 IIb로 인한 mpox 발병은 2022년 5월에 처음 확인되었습니다. [ 81 ] 첫 번째 사례는 5월 6일에 영국 런던에서 나이지리아 (이 질병이 풍토병 인 곳 )를 최근 여행한 환자에게서 확인되었습니다. [ 82 ] [ 83 ] 그 후의 사례는 점점 더 많은 국가와 지역에서 보고되었습니다. [ 90 ] 2022년 7월에 세계보건기구 (WHO)는 이 발병을 국제적 우려를 불러일으키는 공중보건 비상사태 (PHEIC)로 선언했습니다.2023년 5월에 PHEIC는 백신 접종과 공중 보건 정보가 결합된 결과로 질병 확산을 통제하는 데 꾸준한 진전이 있어 종료되었습니다. [ 91 ] 2024년 1월 현재 아프리카의 풍토병 지역 외부에서 발생한 클레이드 IIb mpox 사례는 계속해서 낮은 수준으로 보고되고 있습니다. [ 92 ]
2023–2024 중앙아프리카 발생
2023년 콩고 민주 공화국(DRC)에서 발생한 클레이드 I mpox 질병 발병으로 14,626건의 의심 사례가 보고되었고 654명이 사망하여 사망률이 4.5%에 달했습니다. 이 발병은 2024년까지 계속되어 올해 첫 9주 동안 DRC에서 3,576건의 의심 mpox 사례와 265건의 사망자가 보고되어 사망률이 7.4%로 추산되었습니다. [ 93 ]
발병 중 바이러스 전파는 주로 성적 접촉과 가까운 가족 접촉을 통해 이루어지는 것으로 보이며, 사례는 남키부 와 킨샤사 와 같이 mpox 병력이 없는 지역에서 발생했습니다. 추산에 따르면 사례의 64%와 사망자의 85%가 어린이에게 발생했습니다. 발병은 클레이드 I의 두 개의 별도 하위 변종으로 구성되어 있으며, 하위 변종 중 하나에 새로운 돌연변이가 있어 표준 분석법으로는 검출이 신뢰할 수 없습니다. [ 93 ] [ 94 ]
발병은 이웃 국가인 콩고 공화국 으로 확산되었으며 2024년 3월에 43건이 보고되었습니다. [ 93 ] 8월 초순까지 발병은 중부 및 남부 아프리카로 더욱 확산되어 부룬디 , 르완다 , 우간다 , 케냐 , 코트디부아르 및 남아프리카 에서 Clade I 및 Clade II 균주 사례가 보고되었습니다 . [ 68 ] [ 16 ]
세계보건기구(WHO)는 2024년 8월 14일 이를 세계적 보건 비상사태로 선언했습니다. [ 95 ]